Наблюдавани от мет, някои общности плащат на потребителите да се откажат от

jamie mains се появи за инспекцията си толкоз високо, че няма смисъл да се преструва друго. Поне тя още веднъж не снимаше фентанил; Лекарствата бяха потискащи тези стремежи. Сега точно метамфетамин я макира, като я защищити от ястие, прекъсване, мислене напряко. И въпреки всичко, тя не можеше да спре да инжектира.

" Дайте ми нещо, което ще ми помогне с това ", тя моли лекаря си.

" Няма нищо ", докторът отговори. Evys1bk0 " > Преодоляването на пристрастяването към мет се трансформира в едно от най -големите провокации на националната рецесия на опиатите. Смъртта на фентанил отпада, частично заради медикаменти, които могат да извърнат предозиране и да лимитират желанието да се употребяват опиоиди. Но не съществуват сходни предписания за мет, който работи по друг метод на мозъка.

През последните години METH, мощно пристрастяващ стимулант, се популяризира нападателно в цялата страна, разтърсвайки общности и от ден на ден участващи в свръхдозовете. Липсвайки здравно лекуване, все по-голям брой клиники се пробват стряскащо друга тактика: с цел да накарат пациентите да спрат да употребяват мет, те ги заплащат.

Подходът съществува от десетилетия, само че множеството клиники бяха безпокойни по отношение на приемането му заради нежната си транзакция. Пациентите нормално идват два пъти седмично за екран на лекарството за урина. Ако тестват негативни, те неотложно получават дребна премия: непретенциозен ваучер за магазин, премия или пари в брой на дебитната карта. Колкото по -дълго се въздържат от приложимост, толкоз по -големи са премиите, с типична кумулативна стойност от близо 600 $. Програмите, които нормално не престават три до шест месеца, работят по правилото на позитивното увеличаване, с тласъци, предопределени да насърчат повторението на мечтаното поведение-донякъде като родител, който разрешава на детето да остане късно като премия за положителни оценки.

Изследванията демонстрират, че методът, прочут в лекуването на пристрастяване, като " по-добре е ". за пристрастяване към стимулиране, в сравнение с консултация или когнитивно -поведенческа терапия. Последващи изследвания на пациенти година откакто сполучливо приключиха стратегии, демонстрират, че към половината остават без стимулиране.

даже и тези, които са неприятни с общата идея, стартират да се появяват, съобщи доктор Сали Сали, медицински шеф в клиниката на метадона във Вашингтон, D.C., и старши помощник в американския институт за ръководство. „ Повечето хора се отдръпват от заплащането на хората, с цел да създадат вярното нещо “, сподели тя. „ Но ние имаме доста данни, които демонстрират, че това работи. Така че мисля, че просто би трябвало да ухапим утилитарния патрон. “

Здравната система на Министерството на ветераните беше една от дребното, които одобряват СМ; Агенцията е лекувала над 8000 ветерани с него от 2011 година по време на пандемията, защото смъртните случаи, свързани с метали, се повишиха, администрацията на Байдън деликатно усили федералната поддръжка, позволявайки на страните да аплайват за пари от Medicaid, с цел да финансират награди. В последните си дни администрацията ускори доста сумата, която клиниките получават федерални безплатни средства, които могат да присъждат на пациенти.

Сега CM е в интервал на бързо движещ се напредък. Някои частни работодатели упълномощават здравното обезпечаване на компанията да я покрие. Новите приложения разрешават на пациентите в далечни селски региони да употребяват Telehealth CM. Програмите тестват увеличени количества и подбор от карти за дарове, с цел да научат кои структури на възнагражденията обособените пациенти реагират най -добре. Програма в Пенсилвания в окръг Allegheny награждава пациентите до Щатски долар 1000 годишно.

Експертите по лекуване считат, че в този момент има повече от 600 см уеб страницата в цялата страна, в това число 109 в Калифорния, който построява държавен план. През януари Сан Франциско стартира стратегия, наречена „ пари, а не опиати “.

Но специалистите по пристрастяване се тормозят, че при администрацията на Тръмп стратегиите на CM ще бъдат сложни за поддържане, още по-малко се уголемяват, с цел да отговорят на потребността. Мнозина считат, че Робърт Ф. Кенеди-младши, здравен секретар, който преодоля пристрастяването към хероин с стратегия от 12 стъпки и е похвалил подходи, които заплашват на пандиза, които отхвърлят лекуване, е малко евентуално да одобрят тактика, основана на финансови награди.

Катедрата на здравето и човешките служби не дават отговор на въпроси, които са на CM, с цел да не бъдат въз основа на CM или Met Изявлението, в което се споделя, че организацията няма да се оправи с „ евентуалните политически решения. “

" H.H.S. Трябва да се върне към методите на общината на публичното здраве, фокусирани върху предварителната защита, лекуването и дълготрайното възобновяване ", се споделя в изказването.

Изследванията, показващи, че стратегиите с по-големи награди и по-дълга просрочена следене създават по-добри резултати, се споделя в дълготраен проект за предварителна защита, може да се разпалва и да се развива по-дългите. се употребяват за подкупуване на хората да не вършат опиати.

dr. Андрю Херинг е шеф в The Bridge Center, който се съветва с лечебни заведения в цялата страна по отношение на лекуването на зависимостта. Той практикува в клиника в Оукланд, Калифорния, това е на път да стартира стратегия за ръководство на изключителни обстановки, метод, който той преглежда като комплициран.

Много от неговите пациенти са финансово обезверени, сподели той. „ Паричните ръбове в територия, която стана толкоз необикновено политическа, тъй като стартира да наподобява като изгода. И хората могат да станат подвластни от нея-тя става част от приходите им. “

Въпреки това той добави, „ парите съществуват в света, с цел да повлияят на държанието на другите. хора. ”

Защо няма медикаменти за мет

Търсенето на лекарство към изваждане на стимулантната адикция. Това е страхотна задача.

за хора, пристрастени към опиоиди, лекуването нормално се състои от медикаменти, които съдържат нискостепенни опиоиди, които удовлетворяват желанието, без да провокират високо. That effect is far more difficult to achieve in people addicted to meth.

As Dr. Kristen B. Silvia, who oversees a hospital-based CM program in Portland through MaineHealth, explains to patients:

Meth causes the brain to release exorbitant amounts of Допамин, невротрансмитерът на чувството. В деня на Ho-hum, тя им споделя, че равнищата на допамин на индивида могат да се покачат до, да речем, 50.

" Ако имате най-хубавото хранене в миналото, най-хубавият секс в миналото, най-хубавият ден от живота си, можете да получите равнищата си до 100. " Когато някой употребява пукнатини, различен стимулант, в границите на секунди равнищата им се покачват до 300, тя продължава, „ или три пъти най-хубавия ден от живота ви. “

Но на мет равнищата на допамин не скочи до 1000 и може да остане там с часове: „ Никакво лекарство не може да се конкурира в това. Evys1bk0 " > Като се има поради свирепостта на пристрастяването към мет, това съвсем опровергава доверчивостта, че дребните награди могат да потушат глада на опиатите. Но специалистите по лекуването споделят, че защото негативните резултати от негативните резултати се натрупват и въздържат, че непосредствеността на премията и способността за закупуване на нещо удовлетворяващо може да къпе мозъка в каскади с чести, скромни допаминови джоли.

възвръщаемост на апетита. Така и да спим. И пациентите стават по-приветливи за консултиране.

spurwink, клиника в Портланд, Мейн.

MS. 43 -годишната Мрейн беше обезверена да бъде трезво, с цел да му бъде разрешено да посети младия си внук. Тя не е вярвала, че това в миналото ще се случи. " Но за мен ", сподели тя, " парите бяха задоволително добра причина да се опита. Първият й негативен скрининг на урина си завоюва 10 $ на дебитна карта плюс поощряване на кимане и топли усмивки от чиновниците на клиниката. Вторият негативен тест през тази седмица й получи още 12,50 $.

Тя употребява парите, с цел да купи месечни коледни дарове за внука си. Тя не можеше да си спомни по кое време вълнуването се е произлязла от горделивост и наслада, а не от опиати.

проучвателен психолог от Университета в Вермонт и U.C.L.A. СЗО се съветва с страни, прилагащи CM. „ Тестването на урината постоянно е било обвързвано с улавяне на хора, които употребяват опиати и наемат наказания, като да вземем за пример да ги изритате от жилища или лекуване “, сподели той. „ Но в този момент, когато тестват позитивно, споделяме:„ След два дни можете да спечелите карта за подарък, в случай че можете да стигнете от тук до там, без да употребявате. И по този начин, какво можете да извършите, с цел да постигнете триумф? “

Често пациентите, които знаят, че ще тестват позитивно, ще се демонстрират за срещи, по този начин или другояче, търсещи връзка и недвусмислена поддръжка, Dr. Rawson Say. class = " CSS-AT9MC1 Evys1bk0 " > С всеки негативен екран на лекарството премиите на госпожа Mains се появиха, достигайки към Щатски долар 65. Животът й стартира да се усъвършенства. Тя се реалокира в трезво къща, стартира непринудено в пестелив магазин и стартира да върви на черква три пъти седмично. Тя постоянно посещаваше срещи за възобновяване, като се научи да се сблъсква с мъчителната контузия, която опиатите от дълго време са прикрили: На 9 години тя е почнала пиянство на алкохол; На 12 години майка й й беше дала усет на хероин.

Иновациите за ръководство на изключителни обстановки, които осъществят стратегии в Калифорния и Мейн, могат да блокират покупките на дебитни карти, свързани с хазарт, тютюн, алкохол или огнестрелно оръжие.

Работа за екраните на урината също се получават. Някои стратегии са минали към тампони на устата, които терапевтът може да следи. В приложението, направено от Dynamicare, пациентите се записват на телефонни камери, плъзгат и по-късно потапяха напоения с слюнка тампон в резервоар с тестови ленти. Членовете на личния състав преглеждат записа и могат да пуснат награди посредством приложението.

неустановеност по отношение на финансовите тласъци към момента дават клиники-и техните адвокати-пауза. Програмите нормално лимитират премиите на Щатски долар 599, защото федералният данъчен закон изисква 1099 формуляра за облага от 600 $ или повече. Но юристите на отдела за човешки услуги на окръг Allegheny настояват, че неговият кумулативен тласък от 1000 $ дава отговор на общото изключване на налози за физически лица с ниски приходи.

Финансирането на стратегиите на CM остава проблем. През 2021 година Medicaid, който не обгръща ръководството на изключителни обстановки, позволява на страните да аплайват за пилотни стратегии, тежък развой. Само шепа, в това число Калифорния, Монтана и Вашингтон, до момента минаха. са търсили безплатни средства от локални и държавни фондове за сетълмент за разногласия за опиоиди. Според Националната академия на държавната здравна политика, повече места, в това число Мичиган, Род Айлънд, Вермонт, Вирджиния и Аризона в окръг Марикопа, са почнали CM стратегии с пари за сетълмент.

Днес, 16 месеца откакто госпожа Мейс е взела първия си тест за негативен урина в CM програмата, тя е спряла, употребявайки алкохола и незаконни проби за урина. Изкушението е вездесъщо. Но даже по време на пътешестване с кола до погребението на обичана вуйна, защото мащехата й пушеше цепнатина на задната седалка, тя сподели, че тя съумя да се съпротивлява.

" Получавах да не употребявам и това беше хубаво и това беше началото ", сподели тя. „ Но в този момент имам възприятието, че да съм изтрезнял е задоволително заплащане, да не се събудиш болен е задоволително заплащане, да се довериш на това е задоволително заплащане. “